膽道梗阻容易與哪些癥狀混淆

來源：未知編輯：admin 點擊數：更新日期：2011-08-07 17:07

引起梗阻性黃疸的疾病大體分兩類即良性疾病和惡性疾

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引起梗阻性黃疸的疾病大體分兩類即良性疾病和惡性疾病。良性疾病以膽道結石為最常見，其次還有膽道炎癥性狹窄(如十二指腸乳頭狹窄，急慢性輸尿管結石等)，膽道良性腫瘤(如膽總管囊腫等)。這些良性病變黃疸的出現，其突出的伴隨癥狀為上腹隱痛，發冷發熱，腹疼性質一般為脹痛絞疼為主，有時絞疼為顯著癥狀，既往有反復發作的病史，一般都呈急性和亞急性的癥狀出現。惡性疾病包括各種發生于膽總管部位的原發和轉移癌，常見的有膽管癌、胰頭癌、十二指腸乳頭癌等。惡性腫瘤的病變一般都呈慢性過程，為無痛性黃疸，不引起患者重視，往往就醫很晚，大都在1～2個月左右，伴隨癥狀一般不典型，胰頭癌往往以右上腹痛為突出的癥狀，但疼痛較輕，一般都是以隱痛、鈍痛為主，而膽管癌則以腹脹、消化不良、食欲下降為主要癥狀，十二指腸乳頭癌早期可以黑便、貧血等上消化道出血癥狀為主。這些非特異性癥狀不引起患者重視，同時也誤導醫生的診斷，從而延誤病情，應當引以為戒。另外還有少見的膽囊管結石壓迫膽總管引起梗阻性黃疸(Mirizzi綜合征)。

　　在肝外阻塞性黃疸的病例中，90%以上是由膀胱結石、膽管癌以及壺腹周圍癌等病變所致。一般結石回聲較強，與膽管壁分解清楚，有移動性，多數有明顯的聲影;而膽管癌、胰頭癌等軟組織腫塊多無聲影，與膽管分界不清，無移動性;癌腫引起的膽管擴張程度較結石顯著。

　　對膀胱結石、上段膽管癌、胰頭癌等，超聲診斷能獲得滿意的效果。但對于小結石、小腫瘤及一些炎癥性病變，特別是位于膽管下段時，診斷較為困難。此外，過度肥胖、肝臟位置較高、腸腔氣體較多，以及一些膽道手術后的病人，超聲顯像常不滿意，難以確定診斷，須借助于其他影像學檢查。

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