膽道梗阻的癥狀及其相關疾病

來源：未知編輯：wl01 點擊數：更新日期：2011-08-18 15:42

膽管阻塞后病理改變取決于以下三個因素：(1)膽管內壓持續升高或間斷波動升高，亦即阻塞呈完全性或間斷不完全性;(2)阻塞產生前膽管壁的組織學及生理功能狀況

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膽管阻塞后病理改變取決于以下三個因素：(1)膽管內壓持續升高或間斷波動升高，亦即阻塞呈完全性或間斷不完全性;(2)阻塞產生前膽管壁的組織學及生理功能狀況，亦即膽管壁的彈性收縮功能;(3)流體力學Laplace定律的影響，當壓力相同時，膽管內大小與管腔內徑成正比，即同樣壓力下，膽總管承受壓力大于肝內膽管;另外膽管擴張程度與梗阻時間成正比。這三個因素相互作用，在形態上表現膽管腔、膽管壁及原發或繼發膽管腔內膽汁成分改變，它們反映在CT圖象上并作為診斷依據。

與膽管梗阻相關的疾病比如重癥急性輸尿管結石，它的疾病癥狀又是怎么樣的呢？

重癥急性輸尿管結石都是肝膽外科疾病向嚴重階段發展的病理過程，它的病因病理復雜，加以病人年齡與過去的膽道疾病或手術基礎各異，臨床表現不完全相同。所以不能單純追求所謂的典型癥狀，如三聯征或五聯征，以免延誤診治。重癥急性輸尿管結石的基本臨床表現與其主要病理過程相一致，第1階段多有膽道疾病或膽道手術史，在此基礎上發生膽道梗阻和感染，出現腹痛、發熱、黃疸等急性癥狀。但由于膽道梗阻部位有肝內與肝外之別，腹痛與黃疸的程度差別甚大。而急性膽道感染的癥狀則為各類輸尿管結石所共有。第2階段由于嚴重膽道化膿性炎癥，膽道高壓，內毒素血癥，膿毒敗血癥，病人表現為持續弛張熱型，或黃疸日漸加重，表示肝功能受到損壞，神志改變，脈快而弱，有中毒癥狀。第3階段病情向嚴重階段發展，微循環障礙，水、電解質及酸堿平衡失調，病人表現為感染性休克，血壓下降，少尿，內環境穩態逐漸失去代償，各主要臟器功能發生障礙。第4階段主要為多器官系統衰竭，肝、腎、心、肺、胃腸、凝血等相繼或交替出現功能受損，構成嚴重的組合。如果病情進一步發展，膽道梗阻與膽道高壓不解除，則危及病人生命。

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