膽道結石的治療方法與效果

來源：未知編輯：wl01 點擊數：更新日期：2011-08-21 10:43

磁共振檢查對膽結石的診斷有無價值? 　　磁共像在T?2權重像上，膽囊呈高信號區，其中結石為低信號影，但小的結石常被高信號的膽汁遮蓋而不易顯示出現。一般認為，核磁共振檢查膽結石的效果遠不如B超，與CT比較也遜色不少。因此，膽結石不是核磁共振檢查的適

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磁共振檢查對膽結石的診斷有無價值?
　　磁共像在T?2權重像上，膽囊呈高信號區，其中結石為低信號影，但小的結石常被高信號的膽汁遮蓋而不易顯示出現。一般認為，核磁共振檢查膽結石的效果遠不如B超，與CT比較也遜色不少。因此，膽結石不是核磁共振檢查的適應癥，更不宜作為首選的檢查方法。
　　
　　膽結石手術治療的效果如何?
　　雖然現在已有不少應用非手術的方法可以治療膽結石，如體外震波碎石、口服鵝去氧膽酸溶石治療、注入甲基叔丁醚直接溶解膽固醇結石、應用中醫中藥治療等，但這些方法有的還處在臨床研究階段，有的效果不確切、不滿意，而且多數方法只適用部分膽結石的病人，因此，手術治療仍然是治療結石的主要手段。膽結石病人經過手術治療后，絕大多數都會取得較滿意的效果，病人的癥狀會得到解除，能完全恢復健康，過著與正常人一樣的生活。但是，確有少數病人在手術后還會有膽結石的癥狀，膽石會復發，甚至需要再次手術。
　　
　　經“T”形管膽道造影，發現膽道中還有膽結石該怎么辦?
　　臨床上有時會遇到這樣的情況，手術時曾經仔細地探查膽道，認為膽石已經取盡，而手術后作經“T”形管膽道造影，仍發現有膽道結石殘留，這時往往容易遭到病人的埋怨，認為醫生手術不仔細。實際上，盡管醫生手術很仔細認真，而且在手術時還作過膽道造影或用纖維膽道鏡作了檢查，總會發現有少數病人的膽道內的結石沒有取盡。如造影發現有結石殘留，可采取以下一些措施：
　　(1)等待結石自行排出
　　結石較小，有時雖沒有經過特殊的處理，也會通過奧狄氏括約肌排入十二指腸。
　　(2)生理鹽水沖洗
　　用生理鹽水從“T”形管內以一定的壓力注入，沖洗膽道，有時會將膽道內的結石沖入十二指腸。
　　(3)用纖維膽道鏡取石
　　如放置的“T”形管較粗，可以在手術后第六個星期，將“T”形管拔出，隨即把纖維膽道鏡經過原來“T”形管的瘺道放到膽總管內，然后放入取石網將結石取出。
　　(4)內窺鏡乳頭括約肌切開術
　　這種方法是用纖維十二指腸鏡先作檢查，當看到膽總管在十二指腸的開口處乳頭后，再將一根特制的乳頭括約肌切開刀通過纖維十二指腸鏡送入膽管內，然后切斷乳頭括約肌，這樣，既擴大了膽總管在十二指腸的開口，又使膽管里的結石便于排入十二指腸。
　　(5)溶石法
　　通過“T”形管注入某些藥物，如膽鹽溶液、肝素、甲基叔丁醚等，有時可將結石溶解排出。
　　(6)手術
　　如果以上方法都無效，那就只能再次做手術將結石取出。