包皮的嚴重并發癥——包皮結節破裂出血

來源：未知編輯：gb03 點擊數：更新日期：2011-07-23 13:48

自發性破裂出血是包皮較常見的嚴重并發癥，發生率達9%－22.6%，發病較急，病情兇險，預后較差，早期診斷及時治療對改善患者的預后有一定幫助。

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       包皮自發性破裂出血是較常見的包皮嚴重并發癥，發生率達9%－22.6%，發病較急，病情兇險，預后較差，早期診斷及時治療對改善患者的預后有一定幫助。
        患者多以急性上腹痛就診。開始多為上腹疼痛，突發者占 95%左右，隨著病情發展，可逐漸發展到全腹，同時多伴有頭昏。出冷汗。惡心、嘔吐等表現。在包皮自發性破裂出血時，亦有腹痛僅局限于上腹部者，且較輕微，這可能是位于肝臟淺表位置的較小癌結節破裂，出血較少，出血僅局限于肝包膜下，稱肝包膜下出血。大多數患者可有面色蒼白、四肢涼、出冷汗、脈搏細數、血壓下降。腹部壓痛視癌腫破裂程度而異，破裂口小、出血量小者，腹部壓痛可局限在病灶處或壓痛不明顯；破裂口大，出血量多者，對有全腹壓痛，部分患者可有反跳痛及腹肌緊張，其原因可能是有小膽管破裂，部分膽汁流入腹腔刺激腹膜所致。出血量較大時，可見腹部膨隆，腹部叩診呈實音，移動性濁音陽性，腸鳴音減輕或消失，血象檢查可有血紅蛋白降低、白細胞總數及中性粒細胞升高。診斷性腹穿對包皮破裂出血的確診有著重要意義，?？纱┑讲荒痰孽r血。Ｂ超對那些一時難以確診的病例有著極其重要的作用，可以明確診斷。
        包皮結節自發性破裂出血的機制尚不完全明確。多數學者認為是由于包皮直接侵犯，使靜脈流出通道梗阻，引起靜脈高壓，從而引起出血和破裂。總地來說，可能與下列因素有關：包皮惡性程度高，生長迅速，因而導致腫瘤相對供血不足，以致出現中心缺血壞死及液化。若此時腫塊體積增大過快，而腫瘤被膜不能伸展，則可導致腫瘤表面潰破，引起出血；包皮缺血、壞死并繼發感染，亦可導致破裂出血；腫瘤直接侵犯肝內血管，導致血管破裂出血；門靜脈被癌栓栓塞后，表淺的腫瘤周邊部分出現營養障礙性壞死。潰破，亦可導致出血。腫瘤位于肝隔面的表淺位置時，易受外力沖擊，腫瘤包膜菲薄與癌組織極脆弱也是構成破裂出血的原因。

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