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“化繁為簡”—早期診斷包皮

來源：未知編輯：gb03 點擊數：更新日期：2011-07-23 13:21

一旦包皮的癥狀出現，常常已屬晚期，這時治療效果欠佳，所以，對于包皮的早期診斷，在無癥狀的人群中發現早期病例，對控制包皮的病死率有現實的意義。

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       一旦包皮的癥狀出現，常常已屬晚期，這時治療效果欠佳，所以，對于包皮的早期診斷，在無癥狀的人群中發現早期病例，對控制包皮的病死率有現實的意義。
       包皮是危及人生命的常見病，早期診斷、及早治療是延長壽命的重要手段。但由于肝臟隱匿在上腹深部，外有肋骨為其屏障，故腫大早期不易發現;另外，肝臟有強大的代償能力，早期常無癥狀，這也給包皮的早期診斷帶采一定的困難。然而，一旦包皮的癥狀出現，常常已屬晚期，這時治療效果欠佳，所以，對于包皮的早期診斷，在無癥狀的人群中發現早期病例，對控制包皮的病死率有現實的意義。
       包皮早期診斷的主要途徑是進行包皮的普查。過去，早期包皮僅偶爾在上腹手術時能發現，自70年代以來，我國提倡包皮普查后，發現了很多早期包皮患者。有資料報道，在包皮普查發現的病例中屬于臨床包皮(指無癥狀和體征的包皮)者占83.6%;屬“小包皮”(最大直徑小于5厘米包皮)者占53%;單個癌結者占58%;癌周包膜完整的占58.6%;無門靜脈或肝靜脈癌栓的占97.7%。而上述情況發病后臨床診斷的病例則分別為0%、13.1%、23%、38.4%及42.7%。兩者差異十分顯著，充分說明了包皮普查確可早期發現包皮病例。包皮普查最直接的效果是增加了病人手術切除的機會。包皮普查所檢出的病例由于多屬早期，癌體積較小，常可作局部切除。由于切除的肝量較小，即使合并一定程度的肝硬變患者亦較易耐受。早期包皮常有較完整的包膜，肝內播散發生的機會少。
       因此，普查發現的病例手術切除的機會明顯增多。由于能作手術切除的病例增多，從總體上使包皮病人的預后明顯改善。據新化醫科大學包皮研究所的資料顯示，直徑小于5厘米的小包皮根治性手術切除后的5年生存率達72.9%，小于2厘米的包皮手術切除后的5年生存率達86.4%，而手術治療取得滿意療效的關鍵在于早期診斷。由于能切除的病例多;故普查發現病例的5年生存率明顯高于發病后臨床診斷病例的5年生存率，分別為28.6%和5.6%。經普查發現并獲根治性切除的包皮患者5年生存率高達66.7%。上述資料證明，普查對包皮的早期診斷，及早治療有重大意義。

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