膽道結石的影像學表現

來源：未知編輯：wl01 點擊數：更新日期：2011-08-21 10:37

平片表現: 　　約20%的膽道結石是不透X線的，因此在腹平片或右上腹下片中相當膽道區（膽囊區）見到單個或多個密度高的陰影，可大可小，形態亦多種多樣，可以是同心分層的圓形，亦可以是聚集成堆的不規則形，又可以是數個多面體的形狀

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病理上膽道結石由成分不同的膽固醇、膽色素和鈣鹽所組成。根據膽道結石成分的不同亦可分為膽固醇結石，多為單發圓形且較大，表面光滑可呈顆粒狀，剖面呈放射狀，可透X線。膽色素結石多為多發，小而無一定的形態。如果為混合性結石，其中心多為膽固醇（寄生蟲的殘體或蟲卵亦可構成核心），形成同心分層狀，可單發或多發，大的結石多數位于膽囊內，位于膽管內結石多數較小且會產生梗阻導致膽管擴張甚或感染。膽囊結石往往合并膽囊炎。

膽道結石的影像學表現：

1.平片表現: 　　約20%的膽道結石是不透X線的，因此在腹平片或右上腹下片中相當膽道區（膽囊區）見到單個或多個密度高的陰影，可大可小，形態亦多種多樣，可以是同心分層的圓形，亦可以是聚集成堆的不規則形，又可以是數個多面體的形狀，見到這些征象則一般可作出膽道結石的診斷。　　約80%的膽道結石是可透X線的，在平片上一般無所發現。　

2.靜脈膽道造影: 　　主要是了解膽道情況，膽囊功能及有否結石。陰性結石在顯影的膽管中顯示為圓形或方形的透亮陰影，尤其是充盈造影劑的膽囊，這些征象更為典型，可以是單個亦可以是多個，而膽囊內砂粒結石在顯影的膽囊中顯示砂粒樣負性透亮影。　　

3.ERCP: 　　可顯示可透X線的負性結石、了解結石的位置是在肝內抑或是在肝外膽管，結石有否完全阻塞膽管，肝內外膽管有否擴張及擴張的程度。　　

4.超聲表現: 　　膽囊或膽管內高回聲光團，后方伴有聲影。　

5.CT表現: 　　由于CT對組織密度的分辨力高，對膽道結石能作出明確的診斷，不管是肝內結石抑或肝外結石，在CT檢查中膽道結石絕大部分都顯示為高密度均勻或不均勻的陰影，容易識別。膽囊結石改變體位可移動。　　

6.MRI和MRCP檢查: 　　為無創傷性的膽道成像技術，可顯示膽道系統內低信號強度的結石影。

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