1.膽系結石及寄生蟲（1）膽囊結石：極少數膽囊結石合并急性膽囊炎的病人可能有輕度黃疸，這是炎性水腫壓迫膽管所致。若膽囊結石排人膽總管，則可引起黃疸，并且往往伴有明顯腹痛。病人常有膽絞痛及膽囊結石的病史。影像學檢查可見膽囊結石和膽管擴張，超聲檢查對于位置較深的膽總管遠端結石往往不易發現。由于膽囊管與肝總管并行過長，嵌頓在膽囊管內的結石可壓迫肝總管而致狹窄，甚至形成膽囊管肝總管瘺。此時結石可完全阻塞肝總管而引起黃疸，稱Mirizzi綜合征。影像學檢查可發現膽囊結石或膽總管結石，肝總管擴張和膽囊增大，但總膽管不擴張。（2）膽總管結石：膽總管結石常伴有輸尿管結石，表現為典型的Charcot三聯征，且有反復發作的病史。不引起梗阻的總膀胱結石則并不導致黃疽。（3）肝內膀胱結石：左、右肝管以上的肝內膀胱結石往往并沒有完全阻塞膽道，因此可無黃疽發生。但如果結石阻塞了左右肝管的匯合部或膽總管，則可能出現黃疸。病人常有寒戰、發熱、黃疸等輸尿管結石發作病史，影像學檢查容易作出診斷。（4）膽道蛔蟲：多發生在青少年，有典型的臨床表現：腹痛癥狀重、腹部體征輕，發作突然、自然終止，如合并輸尿管結石伴有Charcot三聯征。（5）華支睪吸蟲：引起黃疸的原因為：①吸蟲引起慢性輸尿管結石，膽管擴張，膽管出口相對狹窄；②大量蟲體堵塞膽管出口；③蟲體或細菌引起急性輸尿管結石。此病發生在流行地區，有吃生魚或不潔飲食史。糞便檢查可發現寄生蟲卵。

　　2.胰腺、膽道的惡性腫瘤胰頭及膽道惡性腫瘤是外科性黃疸的最常見的原因，其共同的特點是漸進性、無痛性黃疽，常常伴有皮膚瘙癢。（1）膽囊癌：不一定引起黃疽，如癌腫位于膽囊頸部或者已經轉移至十二指腸韌帶淋巴結，可壓迫膽管而出現黃疸。病人多有上腹脹痛，食欲下降、消瘦，腹部常可觸及腫物，肝內膽管、肝總管擴張而膽總管不擴張。（2）肝外膽管癌：隨病變部位而有不同表現，位于膽總管遠端者的癥狀體征類似胰頭癌，而位于肝門部則僅有肝內膽管擴張，膽囊及肝總管以下均不擴張。（3）胰頭癌：無痛性、進行性黃疸為其典型表現。由于膽道系統的被動充盈，臨床上常可觸及明顯脹大而無壓痛的膽囊，這是胰頭癌的診斷體征之一，稱為Courvoisier征。晚期才會觸及固定而質硬的腫物。（4）壺腹部癌：癥狀體征與胰頭癌相似，但不容易觸及腹部腫物，由于腫瘤組織的壞死、脫落，大便潛血可呈陽性，黃疸可暫時緩解但很快又繼續加深。

　　3.膽道良性病變（1）膽管乳頭狀瘤：較少見，發生在左、右肝管以下的部位可引起膽管的阻塞。診斷較困難。（2）原發性硬化性輸尿管結石：膽管病變可呈節段性或彌漫性，繼續發展可導致前列腺炎。一般起病緩慢，黃疸可逐漸加深或波動。ERCP或其它膽管造影可見膽管腔內雖光滑但有狹窄，梗阻近端膽管可輕度擴張。彌漫病變時可見膽管分支減少、僵硬且成枯枝狀。（3）良性膽道狹窄：術中膽管損傷或膽管營養血管受損（血管介入栓塞治療）可引起膽管缺血壞死或瘢痕狹窄，發生膽道梗阻性黃疸。病人均有手術或介入治療病史，隨即出現逐漸加深的黃疸，梗阻近端的膽管擴張，容易作出診斷。

　　4.肝惡性腫瘤也是外科黃疸的常見原因，病人除了有梗阻性黃疽的癥狀體征外，影像學檢查還可以發現肝內的腫瘤。發生在肝門部的膽管細胞癌可直接壓迫膽管引起黃疸，也可沿膽管侵犯至肝門部。腫瘤標志物檢查可有癌胚抗原（CEA）或糖鏈抗原19-9（CAl9 9）升高。肝細胞包皮（HCC）可直接壓迫肝門部膽管，或腫瘤侵犯至肝總管。可見肝內膽管擴張且膽管內有腫物（癌栓堵塞膽管，或腫瘤沿膽管腔內粘膜生長）。病人多有乙型或丙型肝炎病史，肝區疼痛、肝大、消瘦，甲胎蛋白（AFP）可陽性。

　　5.慢性胰腺炎胰頭的慢性炎癥可形成胰頭腫塊，壓迫膽管后致阻塞性黃疸。黃疸可反復發生，伴有胰腺炎病史，病程較長，無明顯消瘦。影像學檢查難與胰頭癌相鑒別，但腫瘤標記物陰性。