與其他的消化器癌癥一樣，手術(shù)切除是膽囊癌最佳的治療方法。但是實(shí)際情況是像胃和大腸一樣依靠活檢來明確膽囊癌診斷的情況很少，早期發(fā)現(xiàn)的病例也很少，較多的情況是癌癥已經(jīng)發(fā)展到不能夠手術(shù)切除了。有時(shí)還需要在沒有確診為癌的情況下進(jìn)行手術(shù)

　　決定手術(shù)時(shí)，在進(jìn)行CT檢查、血管造影檢查來確定膽道周圍大血管癌浸潤情況的同時(shí)，有必要確認(rèn)總膽紅素值在5毫克/分升以下。

　　外科療法

　　能夠手術(shù)切除的膽管癌僅為30%左右，下部膽管癌的手術(shù)切除率相對高一些。膽道癌手術(shù)較胃及腸道的手術(shù)復(fù)雜，切除范圍廣泛除需要切除膽管、胰頭、十二指腸以外，還要進(jìn)行淋巴結(jié)的擴(kuò)清，必要時(shí)還要進(jìn)行肝切除。

　　不用開腹的手術(shù)方法

　　最近已經(jīng)能夠不用開腹而只是在腹部打4個(gè)小孔插入腹腔鏡進(jìn)行膽囊切除，入院的時(shí)間也隨之縮短。但是膽囊癌早期便容易侵及肝臟、膽管及淋巴結(jié)，由于在腹腔鏡下不能夠進(jìn)行廣泛的切除，所以與腹腔鏡手術(shù)相比，實(shí)施外科開腹手術(shù)更為安全。

　　內(nèi)窺鏡手術(shù)方法

　　膽囊癌與良性的膽囊息肉很難鑒別，可以用膽道鏡直接切除膽囊息肉，或者在不能夠完全切除時(shí)追加開腹手術(shù)切除。此外，還有利用膽道鏡對癌變部位進(jìn)行激光照射使膽管擴(kuò)張，然后放入膽道導(dǎo)管進(jìn)行長時(shí)間引流（排液）的方法。

　　姑息手術(shù)

　　當(dāng)前膽管癌的切除率約為50%，膽囊癌約為40%，切除率都較低。當(dāng)術(shù)前已判斷不能夠切除或者開腹以后發(fā)現(xiàn)已經(jīng)不能夠切除時(shí)，可以實(shí)施具有臨時(shí)療效的姑息手術(shù)，即將小腸與膽管吻合（連結(jié)）來減輕黃疸。此外，已不能切除的膽囊癌行膽管引流以后，還可以實(shí)施放射療法、化療及溫?zé)岑煼ā?/p>

　　<注意>接受膽汁引流將膽汁排出體外治療的病人，要注意不要將引流管拔除來，也要注意膽汁的引流量及顏色。引流膽汁減少可能是引流管脫落或阻塞，引流的膽汁由黃色變?yōu)榫G色可能是引流不暢。無論出現(xiàn)上述的任何情況，都要盡早的找主治醫(yī)師診治。另外還應(yīng)注意是否伴有發(fā)熱以及大便的顏色的變化。

　　預(yù) 后

　　膽管癌越是發(fā)生在上部預(yù)后越差。手術(shù)后1年生存率30%，3年生存率11%，5年生存率8%。膽囊癌手術(shù)切除后1年生存率為25%，3年生存率為12%，5年生存率為10%。

　　與胃及大腸癌一樣，左右膽囊癌預(yù)后的因素主要是癌癥對膽囊壁的浸潤深達(dá)度。由于超聲波檢查的進(jìn)步與普及，早期發(fā)現(xiàn)的病人正在增加，可以認(rèn)為今后膽道癌的預(yù)后會趨于良好。

　　如果不能夠切除使意味著不能夠根治，但進(jìn)行很好的膽管引流仍然可能使病人生存1年以上。

　　有膽結(jié)石的病人即使沒有癥狀也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行檢查。

　　預(yù)防

　　對膽囊結(jié)石進(jìn)行經(jīng)常觀察。

　　膽管癌沒有預(yù)防的方法。關(guān)于膽囊癌，因?yàn)橛心懡Y(jié)石的病人膽囊癌的發(fā)病率增高，所以對膽囊結(jié)石進(jìn)行經(jīng)常觀察是早期發(fā)現(xiàn)的最好途徑。例如即使是沒有任何癥狀，每6個(gè)月進(jìn)行一次超聲波檢查來觀察膽結(jié)石及膽囊壁的情況。發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚、出現(xiàn)異常的隆起時(shí)有必要實(shí)施外科的膽囊切除術(shù)，檢查中如果發(fā)現(xiàn)胰膽管匯合部異常，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行更加嚴(yán)密的觀察。